Проблемы с почками

Коротко о функции почек

Почки являются основными органами обмена веществ и детоксикации организма и отвечают за удаление продуктов метаболизма через мочу. Почки также регулируют баланс жидкости и соли в организме. Они важны для формирования костей, поскольку участвуют в обмене кальция и витамина D, а также регулируют концентрацию фосфора в организме. Почки вырабатывают гормоны эритропоэтин (ЭПО) и ренин (первый из которых участвует в производстве эритроцитов, а второй помогает регулировать кровяное давление) и выделяют в мочу мочевину и креатин, конечные продукты белкового обмена.

Почки — парные бобовидные структуры, расположенные в забрюшинном пространстве непосредственно под подпоясничными мышцами. Они состоят из коркового вещества почки, мозгового вещества почки и почечной лоханки. Почечная функциональная фильтрационная единица называется нефроном, ее в каждой почке собаки около полумиллиона (1). Структуру нефрона можно условно разделить на две части: клубочек и почечные канальцы. Клубочек представляет собой сеть кровеносных сосудов внутри капсулы клубочка (капсулы Боумена), образующую исходную мочу, так называемый клубочковый фильтрат. Почечные канальцы имеют три отдела: в начальном отделе происходит реабсорбция веществ; средняя часть концентрирует мочу за счет удаления воды из исходной мочи; а последняя часть транспортирует концентрированную мочу в соединительные канальцы. Нефроны в норме в некоторой степени разрушаются в течение жизни животного, но когда разрушение ускоряется до такой степени, что примерно 75 % функции почек прекращается, появляются видимые клинические признаки заболевания почек. На этом этапе симптомы могут быть тяжелыми, хотя хроническое заболевание уже развивается в течение длительного периода времени.

 

Заболевания почек у собак

Заболевания почек относительно распространены у собак, чаще всего встречаются у пожилых животных. К причинам заболеваний почек относятся наследственные факторы, отравления, неправильное питание, инфекции и обструкция мочевыводящих путей, различные виды воспалений и другие заболевания. Почечную недостаточность подозревают у собаки, когда она начинает пить и мочиться чаще, чем обычно. У собаки также может быть рвота, апатия и усталость, однако повышенная жажда и питье без видимой причины обычно являются первыми признаками неприятностей. Собака с заболеванием почек может похудеть или даже заболеть анорексией. Плохое качество шерсти также может быть индикатором проблем с почками. Почечная недостаточность часто переходит в хроническую форму и является неизлечимым заболеванием на всю жизнь.

 

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — быстро прогрессирующее опасное для жизни заболевание, при котором функция почек ухудшается за несколько дней или даже несколько часов. Острая почечная недостаточность нарушает кислотно-щелочной и водно-солевой балансы, а продукты жизнедеятельности быстро накапливаются в организме из-за резкого снижения функции почек и образования мочи. Острая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, и только около 50% собак переживают ее. Без лечения прогноз при острой почечной недостаточности плохой, но раннее вмешательство может улучшить результат. Острое повреждение почек может быть вызвано следующими причинами:

 

• Отравления, например, изюмом и виноградом, укус змеи, автомобильная охлаждающая жидкость (этиленгликоль).
• Лекарства, такие как НПВП, некоторые лекарства от рака или антибиотики.
• Сепсис, циркуляторный шок, сердечно-сосудистая недостаточность.
• Обструкция мочевыводящих путей или пиелонефрит (воспаление почек)
• Тепловой удар или сильное обезвоживание
• Острый панкреатит

 

Болезнь Лайма и лептоспироз также могут вызывать острую почечную недостаточность. Лептоспироз – заболевание, вызываемое бактерией Лептоспира; Болезнь Лайма передается клещами.

Острое повреждение почек может вызвать физические изменения внешнего вида почек, которые можно обнаружить с помощью УЗИ. С помощью УЗИ можно определить, расширена ли почечная лоханка в результате обструкции мочевыводящих путей или пиелонефрита, а также выявить наличие мочевых камней в верхних мочевыводящих путях. Однако медицинская визуализация не дает прогноза заболевания.

Специфического медикаментозного лечения острой почечной недостаточности не существует, лечение также зависит от причины поражения почек. Лечение следует начинать быстро, приоритетом должно быть адекватное восстановление гидратации и кислотно-щелочного баланса крови. Следует прекратить прием всех лекарств, вредных для почек, таких как некоторые антибиотики, обезболивающие и противораковые препараты. При обструкции мочевыводящих путей закупорку устраняют как можно скорее, а любые инфекции лечат антибиотиками. Если пациент мочится очень мало (олигурия) или не мочится вообще (анурия), гидратация пропорциональна количеству выделяемой мочи, чтобы у пациента не было чрезмерной гидратации. Тяжелый электролитный или кислотно-щелочной дисбаланс можно лечить с помощью различных медикаментозных методов лечения. При остром почечном поражении иногда также требуются антигипертензивные препараты, поскольку гипертония еще больше ускоряет повреждение почек.

 

Хроническая болезнь почек

При хронической почечной недостаточности нефроны обычно повреждаются в течение более длительного периода времени. Симптомы хронической почечной недостаточности могут быть неопределенными, но первыми очевидными признаками являются повышенное употребление алкоголя и мочеиспускание. Могут возникнуть тошнота и рвота. Похудание и анорексия связаны с раздражающим действием уремических токсинов на слизистую оболочку кишечника. Катаболизм белка при анорексии ускоряет выработку уремических токсинов, еще больше усугубляя состояние собаки. Часто возникают утомление и вялость. Клинические симптомы, а также биохимические изменения в крови и моче появляются на стадии, когда почки работают с эффективностью менее 30%.

Недостаточность можно обнаружить по анализам крови и мочи. Анализы крови часто показывают повышенный уровень мочевины и креатина, поскольку способность почек фильтровать эти вещества в мочу нарушена. Образец мочи также часто содержит белок, и моча может быть разбавленной. Хроническая почечная недостаточность может вызвать анемию, поскольку способность почек вырабатывать гормон ЭПО, необходимый для производства эритроцитов, снижается. Анемия вызывает усталость и слабость.

Лечения поврежденной почечной ткани не существует. кроме трансплантации почки. Симптомы хронической почечной недостаточности часто можно облегчить, а конечную стадию отсрочить с помощью правильной диеты и лекарств. Если у собаки диагностирована почечная недостаточность, следует изменить рацион, чтобы поддержать функцию почек и замедлить прогресс повреждения почечной ткани. Поскольку почечная недостаточность не может быть полностью вылечена, специальная диета должна соблюдаться всю жизнь. Собаке, соблюдающей диету, поддерживающую почки, не следует давать закуски или другую пищу, поскольку такая диета важна для здоровья собаки. Поддерживающая диета и уход при почечной недостаточности могут снизить риск развития других сопутствующих заболеваний.

 

Другие заболевания почек

Если пораженным животным является молодая собака или щенок, заболевание может представлять собой врожденную прогрессирующую нефропатию (ПНП), состояние, при котором почки врожденно недоразвиты. При ПНП некоторые нефроны не достигают полной зрелости, в результате чего почки не функционируют должным образом, например, при удалении отходов из организма или выработке гормона эритропоэтина. Симптомы и продолжительность жизни зависят от того, насколько недоразвиты почки. Другие заболевания, связанные с почками у собак, включают недоразвитие коры почек, болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), болезнь Кушинга (перепроизводство кортизола надпочечниками) и семейное заболевание почек, которое встречается у некоторых пород.

 

Что следует учитывать в рационе вашей собаки

Белок

Ограничение уровня белка является ключевым аспектом лечения заболеваний почек. Исследования доказали, что кормление диетой с ограниченным содержанием белка может продлить выживаемость собак с ХБП в три раза по сравнению с диетами с нормальным уровнем белка. Основными причинами, по которым рекомендуется диета с ограничением белка, являются снижение азотистых отходов и клубочковая протеинурия. Азотистые отходы могут способствовать развитию клинических признаков, связанных с азотемией и уремией, полиурией и полидипсией, а также анемией вследствие желудочно-кишечных язв и кровопотери. Азотистые отходы также могут сократить продолжительность жизни эритроцитов и вызвать дисфункцию тромбоцитов. Многие источники животного белка, такие как курица и говядина, содержат большое количество фосфора; однако, поскольку собаки с почечной недостаточностью склонны к атрофии мышц, необходимо следить за состоянием мышц. Источником белка для собаки с почечной недостаточностью должно быть сырье с как можно меньшим количеством фосфора и умеренным содержанием белка.

 

Фосфор

При недостаточности почек их способность выводить фосфор из организма снижается. Если уровень фосфора в крови становится слишком высоким, метаболизм кальция может быть нарушен. Высокий уровень фосфора и низкий уровень кальция в крови активируют паращитовидную железу для выработки паратгормона (ПТГ), который высвобождает кальций из костей в кровоток. Высокий уровень фосфора является негативным прогностическим фактором выживаемости собаки с заболеванием почек, поскольку ускоряет разрушение функциональной почечной ткани. Для собаки с почечной недостаточностью концентрация фосфора в пище должна быть низкой. Фосфор в пище в основном связан с животными белками, поэтому ограничение белка в рационе приводит к снижению уровня фосфора. Большего снижения усвоения фосфора можно добиться при добавлении в пищу фосфорсвязывающих веществ.

 

Жировой обмен

Хроническая почечная недостаточность вызывает нарушения жирового обмена. В рационе должно быть много жирных кислот омега-3, которые могут замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 положительно влияют на кровообращение в почках и могут улучшить почечную фильтрацию, а также снизить выведение белка с мочой (1). Жиры являются важным источником энергии для собаки, страдающей заболеванием почек. При этом энергетическая ценность ветеринарных кормов для собак с заболеваниями почек должна быть высокой, чтобы компенсировать плохой аппетит.

 

Витамины и микроэлементы

Чрезмерное мочеиспускание может привести к потере витаминов и микроэлементов с мочой. Специальный рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, чтобы адекватно компенсировать такие потери. Чрезмерное мочеиспускание может вызвать гипокалиемию — потерю калия с мочой, что может привести к повышению кровяного давления. Любая почечная диета должна компенсировать потерю витаминов и минералов за счет увеличения их потребления.

 

Пробиотики и пребиотики

Почти половина аммиака в организме вырабатывается в результате бактериальной ферментации в кишечнике. Пробиотик Е. фекалии и пребиотическая клетчатка способствует росту полезных кишечных бактерий, обладающих полезными детоксикационными свойствами, которые помогают связывать аммиак, который отвечает за образование мочевины. Пробиотики и пребиотики снижают концентрацию уремических токсинов кишечного происхождения в крови собак с хроническим заболеванием почек. Еще одним преимуществом пробиотиков и пребиотиков при заболеваниях почек является уменьшение популяции бактерий, вырабатывающих аммиак и другие токсины, которые почки должны выводить из организма. Снижение реабсорбции аммиака и бактериальных токсичных метаболитов снижает нагрузку на почки.

 

Брит В.Д. Реналь

Брит В.Д. Реналь специальный беззерновой рацион для собак с почечной недостаточностью. Он также подходит для собак с кардиоренальным синдромом, также известным как сопутствующая сердечная и почечная недостаточность. Брит ВД Ренал подходит для собак с уратными или цистиновыми камнями в мочевом пузыре. Источником белка для Brit VD Renal является легкоусвояемый яичный белок. Естественно, он содержит меньше фосфора, чем многие другие источники белка, и помогает ограничить количество фосфора в организме. Яичный белок помогает контролировать образование уремических токсинов (например, креатина, мочевины) благодаря низкому содержанию белка (14%) и высокой доле незаменимых аминокислот, которые играют важную роль в уменьшении негативных последствий низкобелковой диеты, таких как снижение мышечной массы и общего состояния.

Хитозан добавляется в диету Brit VD Renal для связывания фосфора и снижения его кишечной абсорбции. Состав без глютена и куриного белка помогает снизить риск ОПТ. Более того, улучшенный аминокислотный состав поддерживает поддержание мышечной массы, а яичный белок предотвращает катаболизм мышечной массы. Высокое содержание энергии и жира помогает поддерживать достаточное потребление энергии, если у собаки снижен аппетит. Brit VD Renal богат как растворимой, так и нерастворимой пребиотической клетчаткой. Оптимальная концентрация клетчатки увеличивает перистальтику кишечника, замедляет всасывание аммиака обратно в кровь и снимает тошноту у собак, страдающих анорексией. Живой пробиотик Е. фекалии способствует здоровой кишечной флоре и помогает поддерживать целостность кишечной стенки. Пробиотики и пребиотики могут облегчить желудочно-кишечные симптомы благодаря их способности уменьшать популяции бактерий, продуцирующих аммиак, и использовать мочевину и аммиак для производства бактериального белка, который затем выводится из организма с калом.

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами и могут замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Жирные кислоты омега-3 способствуют повышению фильтрационной способности клубочков. Антиоксиданты селен, витамин Е и витамин С способствуют нормальной функции иммунной системы.

 

 

 

1) Ветеринарная анатомия домашних млекопитающих: Учебник и цветной атлас, Хорст Эрих Кёниг, Ханс-Георг Ханс-Георг, Х. Брагулла
2) Ху Дж, Лю З, Чжан Х. Добавки жирных кислот омега-3 в качестве дополнительной терапии при лечении хронической болезни почек: метаанализ. Клиники (Сан-Паулу). 1 января 2017 г.; 72 (1): 58–64. doi: 10.6061/clinics/2017(01)10