Проблемы с почками

Коротко о функции почек

Почки являются основными органами обмена веществ и детоксикации организма и отвечают за удаление продуктов метаболизма из организма через мочу. Почки также регулируют баланс жидкости и соли в организме. Они важны для формирования костей, поскольку участвуют в обмене кальция и витамина D, а также регулируют концентрацию фосфора в организме. Почки вырабатывают гормоны эритропоэтин (ЭПО) и ренин. ЭПО участвует в производстве эритроцитов, а ренин участвует в регулировании кровяного давления. Почки выделяют в мочу мочевину и креатин — конечные продукты белкового обмена.

Почки — парные бобовидные структуры, расположенные в забрюшинном пространстве непосредственно под подпоясничными мышцами. Они состоят из коркового вещества почки, мозгового вещества почки и почечной лоханки. Почечная функциональная фильтрационная единица называется нефроном. Строение нефрона условно можно разделить на две части: клубочек и почечные канальцы. Клубочек представляет собой сеть кровеносных сосудов внутри капсулы клубочка (капсулы Боумена), образующую исходную мочу, так называемый клубочковый фильтрат. Почечные канальцы имеют три отдела: в начальном отделе происходит реабсорбция веществ; средняя часть концентрирует мочу за счет удаления воды из исходной мочи; а последняя часть транспортирует концентрированную мочу в соединительные канальцы. Нефроны в норме в некоторой степени разрушаются в течение жизни животного, но когда разрушение ускоряется до такой степени, чтооколо двух третейфункции почек прекращается, появляются видимые клинические признаки заболевания почек. На этом этапе симптомы могут быть тяжелыми, хотя хроническое заболевание уже развивается в течение длительного периода времени.

 

Болезни почек у кошек

Заболевания почек очень распространены у стареющих кошек, а количество дефектов почек у кошек старше семи лет резко возрастает. Около 35% кошек старше десяти лет страдают той или иной формой заболевания почек. Например, заболевание почек может развиться по наследственным причинам, отравлению, неправильному питанию, инфекциям и обструкции мочевыводящих путей, другим воспалениям или другим заболеваниям. Очень важный фактор разрушения почечной ткани уу кошек высокое кровяное давление. У кошек почечную недостаточность подозревают, если кошка пьет и мочится больше, чем обычно. Кошку может рвать, она может быть апатичной и уставшей. Однако жажда и повышенное употребление алкоголя без видимой причины обычно являются первыми признаками заболевания почек. Кошка с заболеванием почек может похудеть или даже заболеть анорексией. Плохое качество шерсти также может указывать на проблемы с почками. Почечная недостаточность часто переходит в хроническую форму и является пожизненным неизлечимым заболеванием.

 

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – быстро прогрессирующее заболевание, при котором функция почек может ухудшиться за несколько дней и даже часов. Острая почечная недостаточность нарушает кислотно-щелочной и водно-солевой балансы, а продукты жизнедеятельности быстро накапливаются в организме из-за резкого снижения функции почек и образования мочи. Острая почечная недостаточность — тяжелое заболевание, смертность от которого достигает 50%. Без лечения прогноз при острой почечной недостаточности неблагоприятный. Раннее начало лечения улучшает прогноз заболевания. Острое повреждение почек может быть вызвано, например, следующими причинами:

• Обструкция мочевыводящих путей
• Пиелонефрит (бактериальное воспаление почек)
• Отравление, например, при проглатывании лилий, автомобильной охлаждающей жидкости (этиленгликоля).
• Змеиный укус
• Лекарства, такие как НПВП, некоторые лекарства от рака или антибиотики.
• Сепсис
• Тепловой удар или сильное обезвоживание
• Передозировка витамина Д

 

Острое повреждение почек может вызвать физические изменения внешнего вида почек, которые можно обнаружить с помощью УЗИ. С помощью УЗИ можно определить, расширена ли почечная лоханка из-за обструкции мочевыводящих путей или пиелонефрита, а также выявить наличие мочевых камней в верхних мочевыводящих путях. Однако медицинская визуализация не дает прогноза заболевания.

Специфического медикаментозного лечения острой почечной недостаточности не существует, лечение также зависит от причины поражения почек. Лечение следует начинать быстро, приоритетом должно быть адекватное восстановление гидратации и кислотно-щелочного баланса крови. Следует прекратить прием всех лекарств, вредных для почек, таких как антибиотики, обезболивающие и лекарства от рака. При обструкции мочевыводящих путей закупорку устраняют как можно скорее, а любые инфекции лечат антибиотиками. Если пациент мочится очень мало (олигурия) или не мочится вообще (анурия), гидратация пропорциональна количеству выделяемой мочи, чтобы у пациента не было чрезмерной гидратации. Тяжелый электролитный или кислотно-щелочной дисбаланс можно лечить с помощью различных медикаментозных методов лечения. При остром почечном поражении иногда также требуются антигипертензивные препараты, поскольку гипертония еще больше ускоряет повреждение почек.

 

Хроническая болезнь почек

При хронической почечной недостаточности нефроны обычно повреждаются в течение более длительного периода времени. Симптомы хронической почечной недостаточности могут быть неопределенными, но первыми очевидными признаками являются повышенное употребление алкоголя и мочеиспускание. Могут возникнуть тошнота и рвота. Похудание и анорексия связаны с раздражающим действием уремических токсинов на слизистую оболочку кишечника. Катаболизм белка при анорексии ускоряет выработку уремических токсинов, еще больше усугубляя состояние кошки. Часто возникают утомление и вялость. Клинические симптомы, а также биохимические изменения в крови и моче появляются на стадии, когда почки работают с эффективностью менее 30%.

Недостаточность можно обнаружить по анализам крови и мочи. В анализах крови часто обнаруживаются повышенные уровни мочевины и креатина, поскольку способность почек фильтровать эти вещества в мочу нарушена. Образец мочи также часто содержит белок, и моча может быть разбавленной. Хроническая почечная недостаточность может вызвать анемию, поскольку способность почек вырабатывать гормон ЭПО, необходимый для производства эритроцитов, снижается. Анемия вызывает усталость и слабость.

Лечения поврежденной почечной ткани не существует.кроме трансплантации почки. Симптомы хронической почечной недостаточности часто можно облегчить, а конечную стадию отсрочить с помощью правильной диеты и лекарств. Если у кошки диагностирована почечная недостаточность, следует изменить диету, чтобы поддержать функцию почек и замедлить прогресс повреждения почечной ткани. Поскольку почечная недостаточность не может быть полностью вылечена,специальная диета должна соблюдаться всю жизнь. Кошке, соблюдающей диету, поддерживающую почки, не следует давать закуски или другую пищу, поскольку такая диета важна для здоровья кошки. Поддерживающая диета и уход при почечной недостаточности могут снизить риск развития других сопутствующих заболеваний.

 

Другие заболевания почек

У кошек сообщалось о наследственном поликистозе почек (ПКБ). Здесь в почках образуются заполненные жидкостью кисты, и почки увеличиваются. Кисты можно обнаружить с помощью УЗИ. Симптомы ПКД типичны для заболеваний почек: чрезмерное употребление алкоголя и мочеиспускания, потеря аппетита, потеря веса, утомляемость и гематурия. Заболевание встречается у представителей обоих полов и передается по наследству как по женскому, так и по мужскому типу. Поликистоз почек особенно часто встречается у персидских кошек. Хронический интерстициальный нефрит (ХИН) — дегенеративное заболевание почек, причины которого до конца не изучены. Он встречается у кошек всех возрастов, но его распространенность увеличивается с возрастом. При гломерулонефрите клубочки повреждаются в результате воспаления. Основная причина заболевания зачастую неясна. Амилоидоз — редкое заболевание, при котором в различных органах кошки, обычно в печени и почках, накапливается амилоидный белок, который постепенно разрушает орган. Лекарства от амилоидоза не существует.

 

Что следует учитывать в рационе вашей кошки

 

Белок

Ограничение уровня белка является ключевым аспектом лечения заболеваний почек. Исследования доказали, что кормление диетой с ограниченным содержанием белка может продлить выживаемость кошек с ХБП до трех раз по сравнению с диетами с нормальным уровнем белка. Основная причина, по которой рекомендуется диета с ограничением белка, включает снижение азотистых отходов и клубочковую протеинурию. Азотистые отходы могут способствовать развитию клинических признаков, связанных с азотемией и уремией, полиурией и полидипсией, а также анемией вследствие желудочно-кишечных язв и кровопотери. Азотистые отходы также могут сократить продолжительность жизни эритроцитов и вызвать дисфункцию тромбоцитов. Многие источники животного белка, такие как курица и говядина, содержат большое количество фосфора; однако, поскольку кошки с почечной недостаточностью склонны к атрофии мышц, необходимо следить за состоянием мышц. Белок для кошек с почечной недостаточностью должен быть получен из сырья с как можно меньшим количеством фосфора и умеренным содержанием белка.

 

Фосфор

При недостаточности почек их способность выводить фосфор из организма снижается. Если уровень фосфора в крови становится слишком высоким, метаболизм кальция может быть нарушен. Высокий уровень фосфора и низкий уровень кальция в крови активируют паращитовидную железу для выработки паратгормона (ПТГ), который высвобождает кальций из костей в кровоток. Высокий уровень фосфора является негативным прогностическим фактором выживания кошки с заболеванием почек, поскольку ускоряет разрушение функциональной почечной ткани. Для кошки с почечной недостаточностью концентрация фосфора в пище должна быть низкой. Фосфор в пище в основном связан с животными белками, поэтому ограничение белка в рационе, в свою очередь, приводит к снижению уровня фосфора. Дополнительного снижения всасывания фосфора можно добиться при добавлении в пищу фосфорсвязывающих веществ.

 

Жировой обмен

Хроническая почечная недостаточность вызывает нарушения жирового обмена. В рационе должно быть много жирных кислот омега-3, которые могут замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 положительно влияют на кровообращение в почках и могут улучшить почечную фильтрацию, а также снизить выведение белка с мочой (1). Жиры являются важным источником энергии для кошки, страдающей заболеванием почек. При этом энергетическая ценность ветеринарных кормов для кошек с заболеваниями почек должна быть высокой, чтобы компенсировать плохой аппетит.

 

Витамины и микроэлементы

Чрезмерное мочеиспускание может привести к потере витаминов и микроэлементов с мочой. Специальный рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, чтобы адекватно компенсировать такие потери. Чрезмерное мочеиспускание может вызвать гипокалиемию — потерю калия с мочой, что может привести к повышению кровяного давления. Любая почечная диета должна компенсировать потерю витаминов и минералов за счет увеличения их потребления.

 

Пробиотики и пребиотики

Почти половина аммиака в организме вырабатывается в результате бактериальной ферментации в кишечнике. ПробиотикЕ. фекалиии пребиотическая клетчатка способствует росту полезных кишечных бактерий, обладающих полезными детоксикационными свойствами, которые помогают связывать аммоний, который отвечает за образование мочевины. Пробиотики и пребиотики снижают концентрацию уремических токсинов кишечного происхождения в крови пациентов с хронической болезнью почек. Еще одним преимуществом пробиотиков и пребиотиков при заболеваниях почек является уменьшение популяции бактерий, вырабатывающих аммоний и другие токсины, которые почки должны выводить из организма. Снижение реабсорбции аммония и бактериальных токсичных метаболитов снижает нагрузку на почки.

 

Брит В.Д. Реналь

Брит В.Д. Ренальспециальный беззерновой рацион для кошек с почечной недостаточностью. Он также подходит для кошек с кардиоренальным синдромом, также известным как сопутствующая сердечная и почечная недостаточность. Брит ВД Ренал подходит кошкам с уратными или цистиновыми камнями в мочевом пузыре. Источником белка для Brit VD Renal является легкоусвояемый яичный белок. Естественно, он содержит меньше фосфора, чем многие другие источники белка, и помогает ограничить количество фосфора в организме. Яичный белок помогает контролировать образование уремических токсинов (например, креатина, мочевины) благодаря низкому содержанию белка (14%) и высокой доле незаменимых аминокислот, которые играют важную роль в уменьшении негативных последствий низкобелковой диеты, таких как снижение мышечной массы и общего состояния.

Хитозан добавляется в диету Brit VD Renal для связывания фосфора и снижения его кишечной абсорбции.Состав без глютена и куриного белкапомогает снизить риск ОПТ. Более того, улучшенный аминокислотный состав поддерживает поддержание мышечной массы, а яичный белок предотвращает катаболизм мышечной массы. Высокое содержание энергии и жира помогает поддерживать достаточное потребление энергии в случае плохого аппетита. Brit VD Renal богат как растворимой, так и нерастворимой пребиотической клетчаткой. Оптимальная концентрация клетчатки увеличивает перистальтику кишечника, замедляет всасывание аммиака обратно в кровь и снимает тошноту у кошек, страдающих анорексией.Живой пробиотикЕ. фекалииспособствует здоровой кишечной флоре и помогает поддерживать целостность кишечной стенки. Пробиотики и пребиотики могут уменьшить желудочно-кишечные симптомы благодаря их способности связывать уремические токсины и аммоний.

Омега-3 жирные кислотыобладают противовоспалительными свойствами и могут замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Жирные кислоты омега-3 способствуют повышению фильтрационной способности клубочков. Добавленные антиоксиданты селен, витамин Е и витамин С способствуют нормальной функции иммунной системы.

 

 

 

1) Ху Дж, Лю З, Чжан Х. Добавки жирных кислот омега-3 в качестве дополнительной терапии при лечении хронической болезни почек: метаанализ. Клиники (Сан-Паулу). 1 января 2017 г.;72(1):58–64. doi: 10.6061/clinics/2017(01)10